توضیحات

انسولین لانتوس چیست و انسولین لانتوس در بارداری 


انسولین لانتوس برای افراد بالای شش سال مطالعه شده و ب اثبات رسیده است ولی برای کودمان زیر شش سال باید حتما با پزشک خود مشورت کنید انسولین لانتوس انسولین پایه است که 24 ساعت اثر یکنواخت در بدن دارد و حتما باید برای دوز مصرفی آن با پزشک خود مشورت کنید با پرچم همراه باشید تا بیشتر راجب انسولین لانتوس بدانید.

لانتوس LANTUS برای کنترل قند خون در بیماران دیابتی استفاده می شود. دیابت نوع اول در کودکان بیمار و دیابت نوع 2 در بزرگسالان. لانتوس یا انسولین گلارژین، یک انسولین طولانی اثر می باشد. لانتوس اولین انسولینی است که در طول 24 ساعت تاثیر گذار است و باعث کنترل میزان قند خون می شود. لانتوس یا انسولین گلارژین، یک انسولین طولانی اثر می باشد.

 لانتوس اولین انسولینی است که در طول 24 ساعت اثر ثابت و یکنواختی دارد. این دارو به تدریج در طول 24 ساعت در بدن شما آزاد می شود و سبب ایجاد مقدار ثابت انسولین در بدن شما می گردد. این میزان انسولین به کنترل قند خون ( گلوکز ) در فاصله بین غذاها کمک می کند. لانتوس، عملکرد انسولین پایه را که به طور طبیعی از پانکراس ترشح می شود تقلید می کند.

 اگر میزان انسولین در بین فواصل غذایی یا در شب هنگام بالاتر از مقدار لازم باشد خطر افت قند خون یا هایپوگلیسمی وجود دارد. آهسته رهش بودن لانتوس مانع آزادسازی بیش از حد و نامناسب انسولین در این زمانها می گردد. انسولین لانتوس در شکم،  انتهای رانها ،خارج بازوها  قابل تزریق است.


انسولین لانتوس چیست

 لانتوس اولین انسولینی است که در طول 24 ساعت اثر ثابت و یکنواختی دارد

برای کنترل دقیق قند خون با این روش ابتدا قند های قبل از غذا را کنترل میکنیم واین کار را با کمک انسولین پایه انجام می دهیم، این انسولین میتواند انسولین لانتوس یا گلارژین باشد .بهترین قند قبل از غذا جهت تنظیم انسولین پایه قند ناشتا میباشد چرا که درحالت ناشتا بیمار حداقل به مدت هشت ساعت غذا نخورده و ورزش نکرده در حالت استراحت بوده است.

برای تنظیم انسولین پایه از دوز کم انسولین لانتوس در ساعت مشخصی عصرها بدون توجه به وعده غذایی شروع میکنیم و باتوجه به قند خون ناشتا هر دو یا سه روز یک بار افزایش دوز انسولین میدهیم تا قند خون به مقدار زیر ۱۳۰ برسد.برای افزایشدوز انسولین عجله نداریم وکم کم دو واحد دو واحد دوز انسولین را افزایش میدهیم ولی اگر قند خون ناشتا زیر ۷۰ تا ۹۰ بود بلافاصله از شب بعدی دو واحد کم میکنیم.



چگونه  انسولین لانتوس را تزریق کنیم (نکات مهم): 

لانتوس یک محلول شفاف می باشد و باید یکبار در روز تزریق گردد. بهتر است هر روز یک ساعت معینی را برای تزریق لانتوس در نظر بگیرید. به خاطر داشته باشید که لانتوس را هر روز سر ساعت مشخصی که انتخاب کرده اید تزریق کنید. همچنین ممکن است شما در زمان غذا خوردن به یک انسولین کوتاه اثر نیاز داشته باشید. با پرچم همراه باشید.

در این صورت هرگز لانتوس را با سایر انسولین ها مخلوط نکنید. از آنجا که هم لانتوس و هم انسولین های کوتاه اثر محلولهای شفافی هستند همواره قبل از مصرف مطمئن شوید که انسولین مورد نیاز را به درستی تزریق می کنید. پزشک و یا پرستار به شما نشان خواهد داد که چگونه و در کدام مناطق بدن می توانید تزریق کنید.

 از لانتوس بصورت تزریق زیرپوستی و یک بار در روز در زمان دلخواه استفاده کنید اما هر روز دریک زمان و ساعت معین استفاده کنید. قبل از استفاده از لانتوس، بیماران باید برای تزریق  صحیح آموزش دیده و با تکنیک های تزریق آشنا شوند. از لانتوس بصورت تزریق زیرپوستی در ناحیه شکم، ران و دلتوئید استفاده کنید، 

و ناحیه تزریق بعدی را بصورت چرخشی انتخاب کنید تا دو تزریق پشت سرهم در یک نقطه نباشد. پیش از مصرف، شکل ظاهری محلول را از نظر وجود ذرات معلق و رنگ بررسی کنید، تنها در صورتی که محلول شفاف و بی رنگ بود و ذرات معلقی مشاهده نشد، استفاده کنید. از قلم های آماده سولواستار و سرنگ های لانتوس استفاده نشده (باز نشده) در یخچال نگهداری کنید.

 از این محصول برای استفاده در پمپ انسولین یا تزریق وریدی استفاده نکنید. از رقیق کردن یا ترکیب لانتوس با انسولین یا دیگر مواد جدا خودداری کنید. قلم از پیش پر شده سولو استار برای استفاده انفرادی بیمار است.


انسولین لانتوس و تزرق ان

لانتوس یک محلول شفاف می باشد و باید یکبار در روز تزریق گردد.


هیچ وقت انسولین را سرد تزریق نکیند زیراا ممکن است موجب درد شود و تزریق انسولین درد ناک شود. انسولین لانتوس را در دمای اتاق نگهداری کنید. قبل از استفاده از انسولین لانتوس دستهای خود را تمییز کرده ( شست شو دهید) انسولینی که تزریق می شود باید شفاف و بی رنگ باشد.

برای جلوگیری از آسیب به مواد انسولین نباید قلم انسولین را تکان دهید.قبل از تزریق انسولین از تمیز بودن و خشک بودن محل تزریق مطمن شوید. انسولین لانتوس را باید یک بار در روز در ناحیه (شکم ،ران، بازو) تزریق کنید. هر روز محل تزریق را تغییر دهید تا در زیر پوست خود دچار مشکل نشوید.



دستور مصرف( مقدار دوز ) انسولین لانتوس:

 برای هر شخص باید با توجه به نیازهای متابولیک فردی، نتایج نظارت بر میزان قند خون و هدفی که برای کنترل قند خون تعیین کرده است، مقدار دوز مشخصی از لانتوس تعیین و تنها برای آن شخص تجویز شود. مقدار دوز مصرفی ممکن است به دلایلی از قبیل میزان فعالیت فیزیکی، تغییرات در الگوی تغذیه (بعنوان مثال مصرف غذاهای پرکالری یا تغییر در زمان وعده های غذا )،

 هنگام بیماری های حاد یا تغییرات در کلیه ها یا عملکرد کبد، نیاز به تنظیم مجدد داشته باشد. تغییر دوز باید تحت نظارت پزشک و نظارت مناسب بر روی میزان قند خون صورت پذیرد. تجویز و تعیین دوز دارو به عهده پزشک معالج شما می باشد و پرچم هیچ گونه مسولیتی در خصوص دوز و مصرف خود سرانه ندارد.


استفاده از لانتوس برای دیابت نوع 1و 2 :

كنترل دیابت تیپ 1 در بیمارانی كه به انسولین پایه (طولانی اثر) برای كنترل قند خون خود نیاز دارند.  بزرگسالان و كودكان بالای 6 سال: دوز دارو به صورت فردی تنظیم می‌شود. دارو به صورت زیرجلدی و یك بار در روز تزریق می‌شود (هر روز در زمان یكسان). كنترل دیابت تیپ 2 در بیمارانی كه به انسولین پایه (طولانی اثر) برای كنترل قند خون خود نیاز دارند. با پرچم همراه باشید.

بزرگسالان دوز به صورت فردی تنظیم می‌گردد. دارو به صورت زیرجلدی و یك بار در روز تزریق شود (هر روز در زمان یكسان).انسولین لانتوس متابولیسم گلوكز را به وسیله تحریك برداشت محیطی گلوكز تنظیم می‌نماید. (به خصوص در سلولهای عضلانی و چربی) و همچنین تولید گلوكز در كبد را مهار می‌كند.

1- در بیماران با دیابت نوع 1، لانتوس باید بطور پیوسته با انسولین با تاثیر سریع استفاده شود. دوز پیشنهادی لانتوس در بیماران با دیابت نوع اول برای شروع، یک سوم کل نیاز روزانه به انسولین است. برای تامین باقی نیاز بدن به انسولین در روز باید از انسولین با تاثیر فوری استفاده کرد.

2-  دوز مناسب لانتوس برای شروع در بیماران مبتلا به دیابت نوع دوم که تا کنون توسط انسولین تحت درمان قرار نگرفته اند 0.2 واحد به ازای هر کیلو و یا حداکثر 10 واحد، یک بار در روز است. در هنگام درمان با لانتوس ممکن است دوز و زمان مصرف داروهای خوراکی ضد دیابت احتیاج به تنظیم مجدد داشته باشد.


خطرافت قند خون در افراد دیابتی:

قند خون پایین (هیپوگلایسمی) می تواند افراد مبتلا به دیابت را تحت تاثیر قرار دهد. زمانی که در خون شما مقدار زیادی انسولین وجود داشته باشد و میزان قند(گلوکز) کافی نباشد، این وضعیت روی می دهد.

خطر افت قند خون پس از تزریق انسولین و از جمله لانتوس به عوامل مختلفی از جمله طول مدت زمان تاثیرگذاری انسولین بستگی دارد. بطور کلی این خطر زمانی بالا می رود که تاثیر پایین آوردندگی قند خون توسط انسولین در حداکثر مقدار خود باشد. 

مانند سایر انسولین های آماده برای تزریق، تاثیر پایین آورندگی قند خون لانتوس ممکن است در افراد مختلف و در زمان های مختلفی که فرد از آن استفاده می کند، بسته به شرایط مختلف، متفاوت باشد. شرایطی مانند ناحیه تزریق و همینطور دما و گردش خون در این ناحیه می توانند بر روی اثربخشی انسولین اثرگذار باشند. 


انسولین لانتوس و افت قند خون

بیماران دارای اختلال کلیه یا کبد از ریسک بالاتری برای افت قند خون برخوردارند.


عوامل دیگری که ممکن است ریسک افت قند خون را افزایش دهند شامل تغییر در الگوی تغذیه، تغییر در سطح فعالیت فیزیکی و تغییر در داروها و روش های کمکی در مهار دیابت می شود. بیماران دارای اختلال کلیه یا کبد از ریسک بالاتری برای افت قند خون برخوردارند.تاثیر بلند مدت لانتوس ممکن است بازیابی و بازگشت حالت طبیعی در هنگام افت قند خون را با تاخیر مواجه کند.

در صورتیکه به علائم هشداردهنده اولیه توجه کنید می توانید به سرعت قند خون پایین را درمان نمایید. درمان شامل اقدامات ک وتاه مدت شامل دریافت قرص های گلوکز است که سبب افزایش قند خون شما تا محدوده نرمال می شود.اگر درمان انجام نشود، افت قند خون در بیماران دیابتی می تواند منجر به تشنج و از دست دادن هوشیاری شود. 

این وضعیت یک وضعیت اورژانسی پزشکی است. در مورد علائم افت قند خون و اقداماتی که باید در این وضعیت انجام شود با خانواده و دوستان خود صحبت کنید. با پرچم همراه باشید.


مصرف انسولین لانتوس در موارد خاص و برای افراد خاص:

انسولین لانتوس برای زنان باردار :

قبل از هر چیز، آن چه که برای زنان دیابتی بسیار مهم است، مشورت کردن با يك دکتر متخصص زنان و زايمان قبل از اقدام به بارداری است. در واقع، خانم هاي ديابتي با این کار نکات مثبت بسیاری یاد گرفته و هر دقیقه از داشتن یک بارداری سالم لذت خواهند برد.  

تحقیقات کنترل شده بالینی مهمی درباره استفاده از لانتوس در بین زنان باردار وجود ندارد. و به دلیل اینکه تحقیقات بر روی زاد ولد در حیوانات همیشه نتایج مشابهی را در بین انسان ها در پی ندارد، لانتوس در زمان حاملگی باید تنها زمانی مورد استفاده قرار گیرد که فواید مشخص شده آن خطرات احتمالی بر روی جنین را توجیه کند.


انسولین لانتوس برای زنان باردار

 در بیماران دیابتی یا با سابقه دیابت بارداری ممکن است نیازمندی به انسولین در سه ماهه اول بارداری کاهش پیدا کند


تمامی حاملگی ها دارای پس زمینه ای از خطرات احتمالی در هنگام تولد هستند. این خطرات در بیماران مبتلا به قند خون بالا بیشتر هستند و کنترل مناسب سوخت و ساز کاهش می یابند. برای بیماران دیابتی و یا دارای سابقه دیابت دوران بارداری ضروری است که سوخت و ساز خود را پیش از لقاح و در زمان حاملگی به خوبی کنترل کنند.

 در بیماران دیابتی یا با سابقه دیابت بارداری ممکن است نیازمندی به انسولین در سه ماهه اول بارداری کاهش پیدا کند، در سه ماهه دوم بطور کلی کاهش پیدا کند و پس از زایمان بسرعت افت کند. نظارت و کنترل دقیق گلوگوز در چنین بیمارانی ضروری است. بنابراین زنان بیماری که در حال مصرف لانتوس هستند باید پزشک خود را از حاملگی و یا قصد حاملگی در آینده نزدیک مطلع کنند.


انسولین لانتوس برای زنان شیر ده:

مقاديري از داروهاي خوراکي در درمان ديابت در شير مادر ترشح شده و ممکن است سبب افت قند در نوزاد شود. به همين دليل بهتر است مادران شيرده ديابتي براي کنترل قندخونشان از قرص‌هاي خوراکي استفاده نکنند. 

اگر مادري مجبور است که شير بدهد و قندخونش کنترل نيست، بهتر است جهت کنترل قندخونش از انسولين استفاده کند و قرص‌هاي خوراکي را از هر نوعي که هستند حذف کند. انسولین داخلی بدن از طریق شیر مادر منتقل می شود؛ مشخص نیست که آیا انسولین گلارجین نیز به شیر مادر راه می یابد یا خیر.

بخاطر اینکه بسیاری از داروها از جمله انسولین انسانی به شیر مادر راه می یابند، زنان شیردهی که از لانتوس استفاده می کنند باید دقت بیشتری در این موضوع داشته باشند. منعی در مورد استفاده از لانتوس در زمان شیردهی وجود ندارد اما مادران دیابتی که درحال شیردهی نیز هستند ممکن است به تنظیم مجدد دوز لانتوس نیاز داشته باشند.


انسولین لانتوس برای کودکان:

دیابت نوع یك بیشتر بین نوجوانان و كودكان شایع است؛ البته امروزه این مرزبندی سنی برای دیابت تغییر كرده و به علت شیوه نادرست تغذیه و زندگی ماشینی بسیاری از كودكان و نوجوانان به دیابت نوع دو هم مبتلا می‌شوند. دیابت نوع یك كه بیشتر جنبه ژنتیكی دارد با محیط نامناسب در كودكان به وجود می‌آید

 به‌این صورت که سلول‌های بتا لوزالمعده كه مسئول تولید انسولین هستند یا نمی‌توانند انسولین تولید كنند یا آنقدر این تولید كم است كه بدن را با كمبود این هورمون مواجه می‌كنند. درواقع سلول‌های دفاعی بدن سلول‌های خودی را مورد حمله قرار می‌دهند و سلول مولد انسولین را نابود می‌كنند كه در این بین پزشكان با تزریق انسولین مورد نیاز، بدن را در حالت مناسب خود نگه می‌دارند.

سلامت ایمنی و تاثیر لانتوس در بیماران کودک (سن 6 تا 15 سال) با دیابت نوع اول ثابت شده است. بی خطری و تاثیر لانتوس در بیماران کودک زیر 6 سال با دیابت نوع اول و بیماران کودک با دیابت نوع دوم هنوز ثابت نشده است.دوز پیشنهادی برای جایگزینی لانتوس در بیماران کودک 6 تا 15 سال با دیابت نوع اول دقیقا مانند موارد شرح داده شده برای بزرگسالان در بخش های پیشین است. 



انسولن لانتوس برای کودکان

سلامت ایمنی و تاثیر لانتوس در بیماران کودک بین 6 تا 15 سال با دیابت نوع اول ثابت شده است


به مانند بزرگسالان، دوز لانتوس برای کودکان بیمار 6 تا 15 سال مبتلا به دیابت نوع اول، باید با توجه به نیازهای متابولیک و دفعات نظارت بر روی سطح گلوکوز، برای هر فرد جداگانه تنظیم و تجویز شود. در آزمایش های بالینی، کودکان بیمار 6 تا 15 سال مبتلا به دیابت نوع اول، احتمال وقوع بالاتری برای افت قند خون شدید نشانه دار از خود در برابر بزرگسالان با دیابت نوع اول نشان دادند.

ایمنی و كارایی این دارو در كودكان 15-6 سال مبتلا به دیابت تیپ 1 ثابت شده است. ایمنی و كارایی گلارژین در كودكان زیر 6 سال مطالعه نشده است. براساس مطالعات دوز پیشنهادی در اطفال مشابه بزرگسالان است. 


استفاده از لانتوس برای سالمندان:

در سالمندان چاق مبتلا به دیابت تیپ ۲ ترشح انسولین در پاسخ به مصرف گلوکز نسبتا طبیعی است، اما نسبت به انسولین در سلولها مقاومت وجود دارد. درافراد عادی تقریبا ۵۰% گلوکز دریافتی بعد از خوردن غذا بدون واسطه انسولین مصرف می گردد ولی در سالمندان این روند نیز بطور مشخصی مختل شده است.

سالمندان لاغر مبتلا به دیابت تیپ ۲ اختلال واضحی در ترشح انسولین در پاسخ به مصرف گلوکز دارند، بنابراین بین تیپ ۱ و۲ هستند (اصطلاحا تیپ یک و نیم).در مورد استفاده از لانتوس در بیماران مسن بعضی جوانب احتیاطی مورد نیاز است.

در بیماران مسن دیابتی، دوز شروع، مقدار افزایشی و دوز نگهداری باید با احتیاط انتخاب شوند تا از واکنش های شدید افت قند خون جلوگیری شود. افت قند خون در افراد مسن معمولا با تشخیص دشوارتری مواجه است. از آنجایی كه تشخیص افت قند خون در سالمندان مبتلا به دیابت مشكل است دوز شروع دارو، میزان افزایش دوز و دوز نگهدارنده باید با احتیاط انتخاب گردد. 


چه افرادی نباید از انسولین لانتوس استفاده کنند و عوارض احتمالی آن :

 هنگام وقوع افت قند خون شدید؛ در بیماران با سابقه آلرژی به لانتوس و یا اجزای دیگر آن؛ حساسیت مفرط به انسولین گلارژین و سایر تركیبات آن و افت قند خون.  نارسایی كبد و كلیه. واكنش‌های آلرژیك. مسمومیت و درمان ، كاهش قند خون. پوست ليپوديستروفي، خارش، راش، درد در محل تزريق.


دقت کنید{ نکات مهم انسولین} : 

 هرگز از قلم آماده لانتوس سولواستار، سرنگ و یا نیدل بصورت مشترک استفاده نکنید هرگز نباید از قلم آماده سولواستار بطور مشترک استفاده شود، حتی اگر سوزن سرنگ آن تعویض شود. استفاده مشترک باعث می شود ریسک انتقال عوامل بیماری زا افزایش پیدا کند.

انسولین گلارژین به صورت وریدی تزریق نمی‌شود و تنها به فرم زیرجلدی تجویز می‌گردد. در صورت تبدیل انسولین از NPH به گلارژین، با 80% دوز NPH روزانه درمان شروع گردد. به علت طول اثر طولانی گلارژین، این دارو، انسولین انتخابی برای كتواسیدوز دیابتی نمی‌باشد. طول اثر دارو به تزریق مناسب در فضای زیرجلدی وابسته است.  انسولین گلارژین با هیچ انسولین دیگری نباید مخلوط شود. 

 افزایش یا افت قند خون با تغییر در رژیم انسولین، تغییر در شدت مصرف، سازنده محصول، نوع و یا روش مصرف انسولین ممکن است در کنترل میزان قند خون اختلال ایجاد کرده و زمینه را برای افت ناگهانی قند خون و یا افزایش میزان قند خون و عوارض آن مهیا کند. این تغییرات باید تحت احتیاط و مراقبت های پزشکی انجام پذیرد و همچنین دفعات اندازه گیری میزان قند خون نیز باید افزایش پیدا کند. 



انسولین لانتوس برای سالمندان

در بیماران دیابتی نوع دوم، تنظیم مجدد تمامی داروهای خوراکی و محصولات ضد دیابتی نیز مورد نیاز است. 


در بیماران دیابتی نوع دوم، تنظیم مجدد تمامی داروهای خوراکی و محصولات ضد دیابتی نیز مورد نیاز است. لانتوس برای درمان کتواسیدوسیس دیابتی توصیه نمی شود.قبل از اینکه ویال لانتوس برای اولین بار باز شود باید در جعبه خود در یخچال ( 2 تا 8 درجه سانتیگراد ) نگهداری شود. لانتوس را فقط در صورتی که محلول شفاف باشد و در داخل ویال ذرات معلق دیده نشود استفاده کنید. 

ویال لانتوس را از یخ زدگی محافظت کنید. پس از باز کردن ویال را در دمای اتاق ( حداکثر 25 درجه سانتیگراد ) و دور از نور مستقیم آفتاب و حرارت مستقیم نگهداری کنید. لانتوس باید تا 4 هفته پس از باز شدن استفاده شود. بنابراین تاریخ باز شدن ویال را یادداشت کنید. اگر پس از گذشت 4 هفته لانتوس در ویال باقی مانده بود آن را دور بریزید.

در این بخش از پرچم راجب انسولین لانتوس که اولین انسولین پایه است که تزریق آن هر 24 ساعت یک بار نیاز است و اینکه چون طول اثر طولانی دارد کمتر ممکن است باعث افت قند خون شود و اینکه این انسولین باز به دلیل بالا بودن اثرش نمی تواند برای افرادی که دچار قند خون بالا هستند مناسب باشد پس حتما باری استفاده از ان با پزشک خود مشورت کنید.


 ( مطالب این سایت تنها برای اطلاع رسانی و آموزشی است و توصیه پزشکی تخصصی تلقی نمیشود و نباید آن را جایگزین مراجعه به پزشک جهت تشخیص و درمان دانست)


منابع


دانشگاه علوم پزشکی اصفهان     http://isfhealth2.mui.ac.ir/%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA%20%D8%B9%D9%84%D9%85%DB%8C%20%D9%87%D9%85%DA%A9%D8%A7%D8%B1%D8%A7%D9%86-%D8%AF%DB%8C%D8%A7%D8%A8%D8%AA%20%D8%AF%D8%B1%20%D8%B3%D8%A7%D9%84%D9%85%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%86 

مجیک بادی    https://magicbody.ir/%D9%82%D9%84%D9%85-%D8%A7%D9%86%D8%B3%D9%88%D9%84%DB%8C%D9%86/ 

دکتر اصغر خشنود    http://drkhoshnood.ir/index.php/mosaheba/11-important/khoshnood2/139-2016-05-20-20-02-18 

    پرسشکده    https://www.porseshkadeh.com/Question/105036 

عصر ایران      https://www.asriran.com/fa/news/383454 

بیتوته     https://www.beytoote.com/baby/malady-baby/diabetes4-children.html 

باشگاه دیابت ایران    http://irandiabetesclub.com/?page_id=82 





آموزش:


اشتراک گذاری:
نویسنده
رتبه مدرس
شماره تماس:

تاریخ عضویت:۱۳۹۷/۰۷/۲۳


تعداد درس:۲۰۷
قیمت: رایگان!
پرسش و پاسخ (0)
سوالی دارید؟ اینجا بپرسید...
نام کاربری: برای ارسال کامنت، باید ابتدا وارد سایت شوید.